增生性疣状白斑的最佳疗法

增殖持续性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性白斑，属于胃癌前水肿，因其有较大可能发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而较强致命持续性，极能够引起看重。通常耳鼻喉医生精通现代白斑的病患和放射治疗，但多半却对 PVL 的提防持续性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时受益正确放射治疗。

PVL 的发展和放射治疗相关的循证医学个人信息非常少，为了明确该病致命各种因素、药理学病程和最佳放射治疗计划，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共就其病同上 329 同上，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的分析方法均有病患者随访和明确复发率。

该概述显示 PVL 美国疾病控制与预防中心特征与现代鳞状细胞胃癌（SCC）不同，病患者多数为女持续性（66.9%）和不吸烟（65.22%）。同时，蔗糖并非致命各种因素。所不属于病患者的超过岁数为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者超过检查和 9.0 次。总体来说，分析方法数据不支持岁数、持续性别和吸烟是恶持续性的发展的致命各种因素。

有人提出 PVL 与 有机体结节流感病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 可能在 PVL 的病理的发展中起作用，但此次不属于的多半数书评并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 分析方法中需对 HPV 极为关注。

PVL 可累及口腔所有部位，擦音最常见，褐消化道其次。该病病患的难以实现水肿的药理学和该组织学的发展。疣状增殖和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织免疫学可为白斑、疣状增殖，终于的发展为浸润持续性胃癌。左图 1 同一病患者从增殖持续性疣状白斑的发展到浸润持续性胃癌（a）2002 年1]不必要；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性鳞状细胞胃癌

左图 2 从增殖持续性疣状白斑的发展到浸润持续性胃癌的该组织学的发展，此左图与左图 1 为同一病患者（a）2002 年，不必要1]；（b）2007 年最初，疣状不必要增殖；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭持续性鳞状细胞胃癌

PVL 最常见放射治疗方式为手术，但 222 名病患者中复发率达 71.2%。对 277 名病患者展开亚群分析方法，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说胃癌前水肿或中度不众所周知增殖能够手术、激光、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种较强高度恶变率的白斑。药理学医生要高度提防，对可疑病患者展开终其一生随访，多次检查和。放射治疗取决于特异持续性的该组织病理特征，偏爱是频繁引发的药理学和该组织免疫学病患不符。药理学医生应准备随访，密切关注水肿的药理学变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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总编辑： 周薇